臨床試驗(yàn)中的單盲、雙盲、三盲、破盲是什么意思?
盲法試驗(yàn)常用的有兩種:單盲(single blinding)和雙盲(double blinding),更嚴(yán)格的對照試驗(yàn)要用到三盲(triple blinding),在對照藥物和試驗(yàn)藥物劑型或外觀不同時(shí),還要用到雙盲雙模擬技
注冊備案 · 臨床試驗(yàn) · 體系建立輔導(dǎo) · 分類界定 · 申請創(chuàng)新
來源:醫(yī)療器械注冊代辦 發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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在醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)中,尤其是撰寫總結(jié)報(bào)告時(shí),什么是臨床試驗(yàn)開始時(shí)間,在器械界一直沒有明確的界定。也是大家比較糾結(jié)的事情,是倫理批件批準(zhǔn)的時(shí)間?還是臨床試驗(yàn)器械協(xié)議簽署時(shí)間?還是首例受試者的知情時(shí)間?我們從醫(yī)療器械GCP、注冊管理辦法、國家局核查等角度,分別進(jìn)行探討分析一下:
根據(jù)醫(yī)療器械GCP,開展臨床試驗(yàn)前,需要具有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的一年內(nèi)的產(chǎn)品注冊檢驗(yàn)合格報(bào)告。當(dāng)然根據(jù)《總局辦公廳做好醫(yī)療器械檢驗(yàn)有關(guān)工作的通知》,委托檢測也可用于醫(yī)療器械注冊工作。如果一年內(nèi)不開展臨床試驗(yàn),就需要再次進(jìn)行注冊檢測或委托檢測,如果注冊檢測批樣品用完,還需要再次生產(chǎn),再去檢驗(yàn)所排隊(duì),勞民傷財(cái)。根據(jù)《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理相關(guān)問題解讀》,對于其中檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的一年內(nèi)的產(chǎn)品注冊檢驗(yàn)合格報(bào)告,在多中心開展臨床試驗(yàn)的情形,是以檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)間至臨床試驗(yàn)牽頭單位倫理審查通過時(shí)間計(jì)算一年有效期;在非多中心開展臨床試驗(yàn)的情形,是以檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)間至每家臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理審查通過時(shí)間分別計(jì)算一年有效期。那臨床試驗(yàn)的開始時(shí)間是否可以定義為“倫理批件批準(zhǔn)的時(shí)間”?
醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)等級分為三類,其中第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn),需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類醫(yī)療器械開展試驗(yàn)時(shí),分為需要審批的第三類醫(yī)療器械和不需要審批的第三類醫(yī)療器械。這個(gè)“審批”指的是器審中心的臨床試驗(yàn)批件,當(dāng)然根據(jù)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批程序的公告(2019年 第26號)》,目前已經(jīng)不再出具臨床試驗(yàn)批件,通過公示結(jié)果發(fā)布即可。但根據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》,醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在批準(zhǔn)后3年內(nèi)實(shí)施;逾期未實(shí)施的,原批準(zhǔn)文件自行廢止,仍需進(jìn)行臨床試驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)重新申請。
何為“實(shí)施”,醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)不同于藥物,《根據(jù)第三類高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批服務(wù)指南》,通過器械中心審批或公示之前,已經(jīng)獲得倫理批件,不能再以倫理批件作為“實(shí)施”的標(biāo)志,否則就是自相矛盾。那“實(shí)施”的標(biāo)志是否就可以選擇為協(xié)議的簽署時(shí)間或者首例受試者的知情時(shí)間?
目前醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)最新版現(xiàn)場核查,是根據(jù)《國家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)檢查要點(diǎn)及判定原則的通知》來開展的,其中有2條涉及臨床試驗(yàn)的開始時(shí)間。
1.2 需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)審批的第三類醫(yī)療器械應(yīng)獲得批準(zhǔn)檢查醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)批件,且批件日期不晚于臨床試驗(yàn)開始日期。
1.3 臨床試驗(yàn)項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定備案檢查省局出具的《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)備案表》,備案日期不晚于臨床試驗(yàn)開始日期。
通過核查要點(diǎn)可以得知,器械中心的審批、省局備案均不得晚于臨床試驗(yàn)開始日期。而省局備案時(shí)間又恰恰是在倫理批件和協(xié)議簽署時(shí)間之后。
綜述,通過以上法規(guī)和通告等分析得出,醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)開始日期定為倫理批件批準(zhǔn)時(shí)間或協(xié)議簽署時(shí)間均不合適,只能定為:首例受試者的知情時(shí)間。這個(gè)結(jié)論又與目前《藥品注冊管理辦法》中,臨床試驗(yàn)開始時(shí)間定義為“第一例受試者簽署知情同意書”的結(jié)論不謀而合,足見法規(guī)之縝密嚴(yán)謹(jǐn)。
來源:西格瑪醫(yī)學(xué)
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